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玻尿酸隆鼻注射层次解剖和手感

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近年来随着微整形技术的发展,玻尿酸注射隆鼻成为了简单的隆鼻方式,治疗是立竿见影所见即为所得。那不管是整形医生、美容医生、皮肤科医生、美容师,甚至是做过美容注射的求美者等等,都开始从事这种注射美容的治疗。很多人认为注射的比较简单一看就会,但是注射还是有很大的风险,治疗的效果也有差异,特别是少数病例在注射过程中发生了一些严重的并发症鼻部皮肤坏死,这些问题值得我们警惕和注意。

      注射隆鼻我们觉得有它的特点,也有它的局限性。隆鼻的优势就是我们讲的简单、方便、容易上手,而且大部分求美者是很容易接受这种方式的。它的极限呢主要是在造型上,也就是在治疗后的形态。

      效果上它不能做到像假体一样挺而有型,早期注射的好可能维持一段时间,但反复的注射或者是追求假体的感觉,会导致最后的对形态的失望或者是不满意。


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      接下来我们复习下鼻部的解剖结构,一般分为外鼻,外壁又分为鼻根、鼻背和鼻头三个部分,骨性的部分有两块鼻骨和上颌窦和鼻头形成的,行程鼻凸。鼻背它位于鼻根部,这个和鼻尖的中间有左右两块的,然后构成鼻头,它是鼻的末端部分,主要是由两块鼻翼软骨构成。鼻部外面覆盖着皮肤、富有弹性,尤其是覆盖在鼻上或者上层的皮肤,一般情况下是松弛的,而且弹性很大。下半部的皮肤是紧贴着下面的组织比较难以分离,在鼻骨和侧鼻骨连接处的组织比较坚韧,这个时候注射比较难隆起,容易形成注射的过度不自然。

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      第一张图我们看看这个是做了一个鼻部的皮肤的切开(鼻部切割下的组织是一种疏松的组织),在皮下称为是鼻背的深筋膜,主要是鼻背筋膜和鼻部的肌肉组织在神经肌肉组织下面,是我们看到的鼓膜这一层。我们在注射的时候究竟注射哪一层呢,这个是值得探讨的,因为这个注射的层次是涉及到注射底部的形态,就是说它的形态和表现是底部的形式。除了要注意鼻部的解剖形态以外,还要注意它的血管,鼻部血管其实是很丰富的,从眼动脉和面动脉的这个交叉混合汁比较多。很多人做过一些相关的实验,就是用高压注射这个动脉周围的动脉穿刺症状,会发现这个注射物可以逆流到眼动脉,甚至到颈内动脉,它会导致我们的视觉系统,或者颅内神经系统出现问题。这就是当我们注射的压力过大了,进入鼻部的鼻部的一些血管时,它可以逆流至眼动脉,这就会出现我们的视力障碍或失明的情况。也有的这个注射以后由于逆行导致了局部的皮肤本身的一些血管网的堵塞,血管堵塞会导致鼻部的皮肤缺血,甚至鼻部的鼻头等地方坏死,就是相关一些问题。

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      下面一些我们第一个讲讲麻醉,我们常说的因为所有的治疗,特别是有创的治疗都会产生疼痛的感觉,所以我们在治疗时要考虑有麻醉,那么麻醉的鼻部注射有几种形式,严重的形式就说有些人就害怕,比较紧张的可以做全麻,或者是静脉复合麻醉,这种情况比较少,对于少数个别的情况,多数的情况我们是敷麻药,就在注射前5%的利多卡因乳膏外敷,同时可以在局部的进针点做一些静置麻醉。


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